（府中市）府中市の地域包括センターのエリア圏域変更について、市はどう考えているのか　その２（令和５年１２月議会、一般質問）

府中市議会議員（無所属）の　ゆうきりょう　です。１２月市議会一般質問で、私は来年１０月から予定されている、地域包括センターのエリア圏域変更について、現場の介護事業所、制度利用者の疑問に応えるためにも、市の認識を質す必要があると考えています。（質疑その２）

★「包括エリア圏域の変更による混乱はない」と言い切れるのか

●ゆうきりょうの主張　⇒　市の答弁では「介護事業所やケアマネは、包括エリアに関わらず個々の契約によって実施しているから、圏域変更による混乱はない」というのが答弁の要だったのかと解釈した。しかしながら介護の現場ではどう考えているか。これはセンター「よつや苑」のエリアにある介護事業所の方から話を伺ったのです。具体的でリアルな心配を語られました。この方が勤務する事業所は、センター「よつや苑」エリアの事業所であるため、「よつや苑」から依頼を受ける事が多かったそうです。

ところが今回の圏域変更により今後は、センター「かたまち」のエリアとなるために、センター「かたまち」および、センター「みなみ町」からの仕事の依頼を多く受ける事になりそうとのことです。従ってセンター「よつや苑」のエリアには、他の会社も含め、ケアマネの事業所が逆に少なくなると危惧されており、その結果、センター「よつや苑」の対象高齢者数の人数は大幅に小さくなったとしても、その「受け皿」の心配があると話をされました。

「受け皿の心配」とはつまり、センター「四谷苑」内で「ケアマネ難民」が多くでるのではないかと心配されています。さらにセンター「みなみ町」のエリアも心配されるとし、センター「みなみ町」のエリアは、今回の圏域改変で、約２．５倍の高齢者人口が増えることから、センター「みなみ町」としても組織を大きく変える必要があるはずだと危惧をされておられました。同時に、その受け手(ケアマネージャーの事業所)を新たに開拓する必要があるだろうと。

★「今回のエリア圏域変更については、市全体の高齢者人口が変わるわけではないため、現状１１センターの体制を維持が基本」（市の答弁）

●ゆうきりょうの質問　⇒　今回のエリア変更について、現状の地域包括エリアの圏域を新たに増やす、という対応は検討できなかったのか伺います。

●府中市の答弁　→今回のエリア圏域変更については、市全体の高齢者人口が変わるわけではないため、現状１１センターの体制を維持することを基本に、検討をしてきた。このため圏域を増やすことは考えていないが、変更後の圏域において高齢者の対象人数が増減する地区はありますので、特に増加するセンターに対しては、高齢者人数に応じた必要な人員体制と設備の充実を図ることで、円滑な運営が可能となるよう調整する。また圏域変更の際には、各地域包括支援センターが高齢者からの相談に的適切に応じられ、また担当地域内の関係機関との連携が一層深められるよう、体制整備と充実に取り組んでいきます。（以上、市の答弁）

★包括エリアの圏域変更により対象高齢者人口の増減が生じることで、福祉サービスのアンバランス化が生じる恐れ

●ゆうきりょうの質疑要望　⇒　センター「よつや苑」内にある事業所では、現在は来年からのエリア圏域の変更を見込みから、すでにセンター「かたまち」、センター「みなみ町」からの仕事の依頼があるそうで、その結果、今のセンター「よつや苑」内の仕事が疎遠になる傾向があると指摘、来年以降を見越し、この方の事業所では徐々にセンター「みなみ町」からの仕事の依頼を優先的に受けるような、シフトにしていこうと話し合っているとも伺っている。

今後はこうした事業所が今後増えるのではないか、そうなると圏域エリアごとに、「ケアマネの需要と供給」のアンバランスな関係が生じてくるのではないかと危惧されていた。つまり行政側が思っているほど、事がスムーズに運ぶとは思えないと危惧されている。

●ゆうきりょうの主張　⇒　今の答弁で「市全体の高齢者人口数は変わるわけではない」としながらも、一方で「今回のエリア圏域の変更により高齢者の対象人数が増減する地区あることから、高齢者が増加するセンターについては必要な人員体制、設備の充実を図ること」、「圏域変更に際しては高齢者からの相談に適切に応じられるよう、連携を図る」という部分の答弁について、これは今回のエリア圏域の変更実施後において、必ず生かされるべき重要な答弁だ。（続く）

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